Bestellformular

Bestellformuar

Danke, dass Sie sich für uns, Ihre regionalen Stadtwerke Lage, entschieden haben. Anhand Ihrer Angaben erstellen wir für Sie die gewünschten Vertragsunterlagen und senden sie Ihnen fix und fertig ausgefüllt zu. Ein Tipp: Angaben, wie zum Beispiel Ihre Zählernummer, finden Sie auf Ihrer letzten Jahresrechnung.

Wichtig: Bitte füllen Sie die mit einem Sternchen (*) versehenen Pflichtfelder aus.

1. Allgemeine Daten

Ihre Kunden-/Verbrauchsstellen-Nr. finden Sie auf unserer Stromrechnung, Ihre Vertragskontonummer finden Sie auf unserer Erdgas- oder Trinkwasserrechnung.
Straße, Haus-Nr.
PLZ
Ort

2. Ihre persönliche Angaben

3. Ihre Angaben zur Verbrauchsstelle

Bei anderer Adresse bitte ausfüllen.
Bei anderer Adresse bitte ausfüllen.

4a. Angaben zu Ihrer Erdgasversorgung

Datum der Schlüsselübergabe
Bitte nur ausfüllen, wenn Sie den Lieferanten wechseln:

4b. Angaben zu Ihrer Stromversorgung

Datum der Schlüsselübergabe
Bitte nur ausfüllen, wenn Sie den Lieferanten wechseln:

4c. Angaben zu Ihrer Trinkwasserversorgung

Datum der Schlüsselübergabe
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